巴氏刷牙法能有效清洁牙齿及龈沟,预防牙菌斑积聚,故也建议成人使用此法。巴氏刷牙法主要是清洁牙齿与牙龈之间的位置,清除牙菌膜,阻止牙结石形成,有效防治牙周病。一、先刷上、下排牙齿的外侧面,把牙刷倾斜45
智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”——智慧之
拔牙是口腔科最常施行的小手术,但有时却会酿成事故,带来不应有的损失和痛苦,重者还会危机生命。所以拔牙前既需要身体准备,更需要心理准备。许多患者对拔牙存在焦虑、恐惧的心理,因紧张、害怕而回避拔牙,或者在拔牙过程中不能配合牙医,甚至发生晕厥等。大家在拔牙前应该要知道以下注意事项: 有下列情况之一的都禁忌拔牙: (1)如果患者伴有其他系统的疾病,尤其是高血压、冠心病等,可能因此产生严重并发症,甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病,身体状况符合拔牙的要求外,还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力。有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。 (2)出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。 (3)月经、妊娠、哺乳期:妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。有人认为妊娠期间一律不可拔牙,因为可能导致流产。但大量临床实践表明,在妊娠3~7个月拔牙比较安全,对妊娠没有什么不良影响。 在这个期间拔牙,还应注意以下几点: ①在拔牙前一天和拔牙当天,肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全,止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙,有人说这个时期拔牙,会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明,对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药,药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间,避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加,使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染,影响伤口愈合。(4)严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外。(5)恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。(6)糖尿病症状未被控制以前。(7)剧烈的运动、劳动后,饮酒之后不宜拔牙。(8)有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。(9)感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。拔牙的注意事项有:一、拔牙当天的准备:(1)女性最好不要赶在例假期拔牙,出血会多一些。感染的机会会多一些。(2)春秋感冒高发的时候尽量避开。(3)至于是上午去拔牙还是下午去拔牙。要区分情况。如果是难度较大的拔牙,建议上午八点来找我。上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长。如果难度不是很大,要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历,建议下午去拔。拔这样的牙齿麻药吸收的不好,可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。(4)如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。(5)在拔牙前,先吃一点东西,不宜空腹,不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。吃的太少抵抗力弱,吃的太多,太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心,甚至呕吐。那样可就麻烦了。很容易感染。然后把牙漱刷干净。(6)高血压患者应该在护士处测试血压。拔牙前,一定要精神放松,增强自信心,保持情绪稳定,必要时可在清醒镇静、心电监护下拔牙,如果在舒适、放松的情况下配合牙医操作,可以大大提高安全性。在拔牙前。一定要告诉牙医目前自己的全身情况及精神状杰。如患有心脏病、高血压、糖尿病、血液病、肝炎、肾脏疾病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、精神疾患等系统病史,应该暂缓拔牙;长期服用抗凝药物治疗的患月经期或妊娠期的妇女,一定要多加注意。二.拔牙之后我们要注意什么。(1)首先,最关键的是,拔牙以后,要平静心情,仔细的听听医生的交代,这很重要。(2)最好在两个小时内不要吃东西,当天要吃软食,以温冷为宜,可用另一侧咀嚼。(3)当天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块,而致创面不愈。(4)当天不要刷牙。由于拔牙术后24小时左右,局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长,并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙,则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血,或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”,延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口,防止伤口损伤引起感染,或使伤口上的血凝块脱落,影响凝血过程而造成不断出血。(5)拔牙后1周内,口水中有血丝属正常现象,如遇有出血不止,即去医院检查。(6)拔牙当天尽量少运动,少讲话。忌烟酒和辛辣食物。(7)如拔牙时口腔有缝线,一般在4~5天后才可拆线。(8)拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布,以达到压迫伤口、帮助止血的目的,要坚持60分钟才能吐掉,不要咬得过紧或咬得时间过长。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之后才能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布,易发生出血。(9)一般拔牙可以不用口服常规抗菌素,难度大的拔牙之后有轻微的发烧是正常现象。如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素,症状加重的可静脉输抗生素。(10)建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶,五毫升原液含在口内五分钟,然后吐出,吐出后不需用清水清洁口腔,每日可以反复多次,自第二日起可以继续使用来漱口,可以减轻术后反应。(11)拔牙后2到3月应及时镶牙(除阻生齿外),以避免邻牙倒伏。(12)有不适请致电樊成涛13556174187(13)拔牙以后切忌用手指触摸伤口,因为手指上沾有大量病原微生物,易造成拔牙伤口的感染,同时也会破坏已形成的血凝块。拔牙究竟可能出现哪些问题?出现的几率有多大?哪些是医生的技术问题---患者朋友习惯把它称为医疗事故:)哪些是正常的反应呢?1.拔牙后感染轻微感染:出现几率70%.拔牙,尤其是拔智齿以后,有点疼和稍稍的有点肿是正常的,一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药,一般芬必得和替硝唑即可。中度感染:出现几率10%拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。重度感染:出现几率 3%拔智齿之后出现严重的肿胀,剧烈的疼痛,张嘴受到限制,这个时候您必须请医生处理。2.出血拔牙以后24小时之内都是有血丝渗出的。80%的患者在第二天早晨可以停止出血。如果有少量出血可以吃点雪糕冷冻止血,出血量稍多的可以口服云南白药(血栓,心梗等患者禁用!!)出血量很多的要回去请医生处理。3.拔牙的时候断牙根。这个问题我要特殊的提一下,如果您的牙齿没有发炎过。而剩下的牙根不足牙根总长度的三分之一的时候。不一定非要把它弄出来。如果不好弄就不要弄了。强行把它拔出来比留它不拔的损伤更大!!它可以自行吸收。4.拔上面智齿,打麻药的时候出现不能闭眼和局部迅速的肿胀。出现几率:不足3%.请相信,这不是医疗事故。是一个意外。不会产生任何的后遗症。不能闭眼在麻药作用消退后可以自行恢复,大约在2--3小时之内。局部的肿胀一般会在两周左右完全恢复正常。期间一般局部的皮肤经过红--暗红---黄---正常。这样的一个演变过程。5.同意书还有很多的条文:什么软组织损伤,什么牙槽骨损伤,什么口腔上颌窦交通,还有患者朋友最担心的感染乙肝,感染艾滋病等等,这些不是不可能的。不过可能性极小极小。(部分内容转自1.北京牙医-马强http://kouqiangyang.blog.sohu.com/#tp_21c0e0beab92.拔牙前要做哪些准备http://www.med66.com/html/2008/12/xiangf96732626551032180028814.html)3.百拇医药网http://www.100md.com/html/200804/2765/6030.htm如果您还有不明白的问题可加我微信想我咨询。
长期缺牙如果置之不理,脱落部位的颌骨就会萎缩,相邻牙齿的形状也会大受影响,最终导致牙床的永久性变形,不止影响功能,还影响外貌。此时选择合适的牙齿修复治疗就十分重要了,目前国内比较常见的缺牙修复方案主要是三种—— 1.最昂贵:种植义齿 种植义齿是一种特殊的固定义齿,也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的钛金属或陶瓷材料经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式将此种植体(人工牙根)植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因对相邻牙不具破坏性,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于人工牙深植牙骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。在经济条件允许,且口腔及全身条件允许(注意:并非所有人都适合进行种植修复)的前提下,牙缺失优先考虑种植义齿修复。2.最流行:固定义齿 被俗称为烤瓷牙(但并非所有材料均为烤瓷)、戴牙套等。作为一种传统缺牙修复方案,在舒适性、价格等方面被多数人接受。通常是利用邻近的天然牙来固定和支持缺失牙部位的人工牙。在种植牙出现之前是最流行的修复方法,因需将缺牙处两侧健康牙磨除一定量,是一种不可逆的破坏性修复。而且这种磨除设计如果不当,可能会带来许多相应的并发症,需要由专业医生来制定合理的方案。现主要应用于牙齿部分缺损时的修复。在牙齿完全缺失时,如需考虑价格及舒适度并重,可以考虑选择这种修复方式,假牙固定于口腔内,使用效果接近天然牙。可以根据经济条件及美观需求选择不同的假牙材料。3.最传统:活动义齿 故名思议,是可以活动取出和戴入的假牙,是目前国内老年人或多颗牙缺失最普遍选择的修复方法。活动义齿是利用剩余天然牙或黏膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,需少量磨除健康牙。活动牙优点是价格最便宜,但相对前两种固定修复方式有许多缺陷,如功能恢复差、异物感明显、使用寿命短、使用不方便等。根据材料不同,活动假牙也有不同的支架材料。随技术的发展,和种植修复联合应用,可以使全口或部分牙齿缺失的活动假牙修复达到更为稳定的效果。常规的活动义齿修复主要用于经济能力较低、口腔及全身条件不适合固定修复、以及过渡性修复(如青少年缺牙、缺牙时因口腔治疗流程较长需临时恢复美观、咬合功能调整等)等。
牙齿里面的故事大部分人都在努力保持牙齿清洁和美观,但我们很少去想牙齿内部有什么一一除非牙齿出了问题。当牙齿内部有问题的时候,根管治疗术可能是挽救这颗牙齿的唯一办法了。完整牙齿牙齿的组成部分包括:l牙冠——牙龈缘以上的牙齿部分,有一个坚硬的表面,用于咬或咀嚼.l 牙根——牙龈缘以下的牙齿部分,使牙齿锚定于骨。l 牙髓——牙齿中部(牙髓腔)的内容物,这一软组织主要由血管和神经构成。l 牙根管——牙髓腔与颌骨血管神经组织进行连通的通道。牙髓问题 通常牙髓问题发生于蛀牙或牙冠外伤,从而导致牙髓暴露;此种情况一旦发生,牙髓将发炎。口腔内细菌能感染牙髓并导致其坏死,继而感染沿着牙髓腔和根管蔓延,如果到达根尖的位置,可以侵犯骨,有时可导致脓肿。这一病态过程如果不被阻止,最终将导致骨组织和牙齿的丢失。 根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。大体上分成清除牙髓,根管塑形预备和根管充填三部分。根管治疗的适应症:第一, 任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。第二, 任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。第三, 物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。第四,不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。选择根管治疗术当牙髓坏死时根管治疗术可以挽救这颗牙齿。治疗得越早,疼痛、麻烦和费用就会越少。还有,很多人以为根管治疗术很痛,这其实是误会:根管治疗术很少带来不适。制定治疗计划在进行治疗前,你的牙医会检查你的牙龈和牙齿状况并作一些测验。这些检查和测验会帮助你的牙医评估你的牙齿问题并制定治疗计划。治疗包括根管治疗术和牙冠修复。对你的病情评估在检查中你的牙医会寻找感染的任何迹象,他或她也可能会用工具轻敲(叩诊)你的牙齿或检查你的颌。此外,还可能会有以下的检查:l ×线摄片——可以显示牙齿以及牙周骨,这项检查是根管治疗术的基础。现代×片仪器仅发射出极少量射线——足以生成一张X线片,但不足以对身体有所损伤。l 牙髓电刺激检查——这项检查可以判定牙髓是否存活,根据是牙髓对一个温和、逐渐增强的电流的反应。l 温度测试——使牙齿暴露于热或冷刺激有助于判断牙髓损伤的程度。l 纤维光学检测——用一束强光照射牙冠有助于提供牙髓损伤的线索x射线可以探知某些问题,如浓肿,但不能显示牙髓的状况治疗概况根管治疗术包括去除发炎或感染的牙髓,因此首先要在牙冠上开口,然后牙医会清理牙髓腔和根管,留下的空间稍后会使用一种叫做古塔胶的橡胶样物质填充,它的作用就像永久性的绷带一样。最后,将牙冠修复以保护牙齿不会继续损伤和感染。根管治疗术的目标是:l 缓解疼痛和其他症状l 截断任何感染并阻止其扩散l 挽救牙齿免遭拔牙之厄风险和并发症根管治疗术成功率很高,若发生并发症,通常都是轻微并且易于处理的。存在的风险和并发症包括:l 疼痛和感染l 对药物或麻醉的反应l 下颌关节及周围组织疼痛l 器械折断l 其他治疗需求,如牙髓手术进行根管治疗 根管治疗的过程是什么样的? 根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。 在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。 根管治疗术是在局部麻醉下进行的(进行充填的时候也是这样)。通常治疗在一到两次就诊内完成,你的牙医会告诉你每次大约持续多久;同时,在牙冠修复之前你的牙齿需要持续的特殊护理。根管清洁和塑形一张齿科橡皮障(一张橡胶薄膜)被放置于牙齿周围以保护口和喉咙,接着牙冠被打开,牙髓被去除。然后牙医会用小锉刀清理、扩大并使根管成型。为了控制感染,有可能使用药物。根管充填 根管会用古塔胶充填,这样可以防止细菌或液体通过牙根进入牙齿,接着使用一个临时牙冠或充填物将牙齿开口封闭。 两次就诊期间大多数情况下会使用临时性充填物封闭牙齿,偶尔也会有将开口敞开以便排出脓液的情形:无论何种情况,通常使用非处方药即可控制疼痛。在就诊期间为了保护牙齿应:l 避免进食松脆、质韧和粘牙食物l 避免使用患侧咀嚼食物,直到被告知可以l 根据指导使用牙刷和牙线l 使用医生处方的抗生素根管治疗注意事项 1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。 4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。牙齿修复根管治疗术后,必须对破损牙冠进行修复,大多数情况下,需要用到人工牙冠。在永久性充填物就位之前,不能算是治疗完成一一所以耽搁时间不能超过你的牙医所建议的。修复完成后,这颗治愈的牙齿会和你的其他牙齿几乎一模一样。永久性封闭牙医在去除临时充填物后,接着会使用永久性充填物封闭牙齿。如果需要,还会将一个人工牙冠安置在充填物的顶端和残留牙齿的周围。牙冠材质可以是瓷、金合金,或者金属烤瓷。 自然牙上的瓷质牙冠需要固定柱时 如果自然牙冠缺失或残留很少,需要使用一个金属或纤维柱来帮助支撑永久填充物,然后将人工牙冠置于填充物之上。你的牙医会小心操作以确保在修复完成后柱不会暴露在外。自然牙上的瓷质牙冠 照顾你的牙齿根管治疗术后,你的任务是照顾好你的牙齿。好的口腔护理可以使你的治疗牙齿和其他牙医一样耐用,所以请坚持每日口腔清理和定期检查。健康的笑容对健康牙齿和牙龈l 刷牙一使用软毛牙刷和含氟牙膏,最好每餐后或吃小吃后都刷一次牙l 每日剔牙一这样可以预防牙龈疾病和牙齿丢失l 健康饮食一吃零食可以使你有牙齿坏龋倾向,不吃零食,尤其是甜食、甜饮料和淀粉量高食物l 定期检查一美国牙医协会建议大多数人每年检查牙齿两次,你可以询问你的牙医是否需要更高的频率何时需要拜访牙医在治疗过程的任何阶段,若出现以下情况,寻求牙医帮助l 临时填充物松动或脱出时l 发热或牙龈肿胀时l 非处方药无法控制疼痛时预备坏死牙髓根管时 还可能疼痛 日志原文:http://dentistyang.blog.sohu.com/69376812.html